Salud
En esta sección reunimos contenidos sobre salud, bienestar, prevención, atención médica y calidad de vida. Aquí encontrarás información útil sobre temas que impactan directamente a las personas, las familias y las comunidades, con un enfoque accesible, cercano y fácil de entender.
263 artículos
Innovación farmacéutica de calidad y eficaz para todos: AMIIF
La evolución que la interacción entre autoridad sanitaria, organismos reguladores e industria farmacéutica ha registrado en los últimos diecisiete años, debe continuar porque ha permitido contar con leyes y reglamentos enfocados a garantizar innovación, calidad, seguridad y eficacia en los medicamentos. El siguiente paso que deben dar estos actores es lograr que los medicamentos lleguen efectivamente a todos los pacientes. No basta con que los tratamientos tengan un registro sanitario y sean incluidos en un cuadro básico; si las instituciones de salud no los compran y el paciente tiene que elegir entre comer o gastar de su bolsillo para continuar su tratamiento, no estamos cumpliendo con el acceso. La innovación ha dado la oportunidad de elevar la esperanza de vida de las personas y brindar tratamientos más efectivos para el manejo de las enfermedades, expuso Miguel Salazar, miembro del Consejo de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF). La labor de la industria farmacéutica, apuntó, fue definida y aceptada desde el inicio: descubrir, investigar y desarrollar opciones terapéuticas que sean una opción real para que las personas mejoren su calidad de vida. Por ello es necesario que las conversaciones técnicas sobre innovación farmacéutica no pierdan de vista que detrás de cada trámite, de cada pastilla, hay una persona. Y esa persona es la que debe estar en el centro del sistema de salud y la calidad debe ser el principio organizador. Y a la palabra “calidad” debe sumarse el “acceso”. El objetivo será alcanzar “acceso efectivo con calidad”. Y para ello, el rol de las instituciones de salud pública, IMSS e ISSSTE, es fundamental. “La industria farmacéutica sabe qué se podría lograr si le damos a todos los pacientes los medicamentos que necesitan y que sean convenientemente efectivos para la institución y el paciente”, comentó. Un ejemplo de los beneficios que la innovación farmacéutica ha generado para la población en México, es la reducción en las tasas de mortalidad por cáncer en México, de 13% en hombres y de 11% en mujeres en el periodo de 1994-2014.[1] El miembro del Consejo Directivo de AMIIF señaló que la industria hace grandes esfuerzos y trabaja con varias instituciones de salud pública bajo los principios de ética, transparencia e integridad. Miguel Salazar consideró que una de las áreas de oportunidad en la colaboración con la autoridad y los reguladores es poder digitalizar los procesos para hacer más eficiente el manejo de los recursos, reducir los trámites innecesarios y favorecer la transparencia, lo que también se traduce en ahorros que pueden canalizarse a otros aspectos prioritarios de la atención en salud. Otra es la necesidad de reforzar el trabajo para lograr la adherencia del paciente al tratamiento, pues la falta de adherencia a los tratamientos implica una enorme carga económica para los sistemas de salud. Gracias a la evolución de la industria farmacéutica y la ciencia médica se han conseguido beneficios para el paciente y las instituciones, por ello es vital mantener la interacción y la colaboración. Acerca de la AMIIF: La Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF) representa a más de 60 empresas líderes en desarrollo de investigación farmacéutica y biotecnología con presencia en el país y en el mundo. Fue fundada el 23 de marzo de 1950. Para mayor información visite: www.amiif.org.mx
Los 7 principios fundamentales para la rehabilitación
En la mayoría de los casos cuando una persona está en proceso de rehabilitación es indispensable que tenga una correcta silla de ruedas, que le brinde confort, estabilidad y se adapte a las necesidades específicas del usuario, debido a que la silla de ruedas contribuye al proceso de rehabilitación manteniendo alineados los segmentos. Ninguna postura de sentado es benéfica cuando transcurre mucho tiempo. También cuando nos sentamos es necesario poderse mover. Un usuario de silla de ruedas pasa un promedio de 8 a 10 horas diarias sentado en su silla. Por esta razón, es que resulta muy importante que la silla de ruedas pueda adaptarse a la conveniencia y a las actividades del usuario. 1. Estabilidad de la pelvis. Junto con el cojín, la base de la unidad del asiento debe asegurar la estabilidad de la pelvis. La estabilidad se puede mejorar con accesorios como almohadillas de confort, cincha abductora y bloque abductor. 2. Distribución de presión y micro-clima La distribución de la presión se consigue cuando el peso se distribuye sobre un área lo más amplia posible. Sin comprometer la estabilidad. Una funda transpirable y materiales que estabilicen la temperatura aseguran un buen micro-clima, mejorando el estado de la piel, la resistencia de los tejidos y a prevenir las escaras. 3. Soporte lumbar Es importante que el respaldo de la silla de ruedas proporcione suficiente espacio y un apro piado soporte lumbar. Que se pueda ajustar la altura y profundidad ya que la curvatura lumbar es diferente para cada persona. El hueso sacro debe también tener un apoyo adecuado. Esto se consigue con la forma del cojín y el sistema del respaldo. 4. Soporte lateral Cuando la estabilidad del cuerpo es limitada se requiere un soporte lateral mayor. Sin embargo, si el soporte es muy grande se produce un efecto inhibidor en el usuario. La pelvis debe estar estable para que el soporte lateral produzca todo su efecto. 5. Apoyo de los pies La altura y la posición de los reposapiés tienen un efecto directo en la posición de asiento y en la distribución de la presión. Es importante que los reposapiés sean ajustables para asegurar la estabilidad del tronco. 6. Apoyo de los brazos A largo plazo los músculos de la columna vertebral se cansan. Unos reposabrazos adaptados de manera óptima ayudan a enderezar y mantener la posición de sedestación y el equilibrio. 7. Variabilidad La silla de ruedas debe proporcionar al usuario la posibilidad de cambiar de posición, y de esta manera aliviar los distintos músculos y distribuir la presión. Si se utiliza la basculación, es importante un reposacabezas funcional que se ajuste correctamente en altura, ángulo y profundidad. Esto evita posturas inapropiadas. La elección correcta del sistema de posicionamiento y los accesorios del mismo evitan que el usuario se deslice o caiga hacia adelante con el tiempo.
Estudiantes de medicina se sensibilizan acerca de Hepatitis C
En el marco del Día Mundial contra la Hepatitis —conmemoración que forma parte de la estrategia global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) contra las hepatitis víricas 2016-2021 y que tiene como objetivo eliminar el padecimiento en 2030—, se llevó a cabo una sesión informativa impartida por expertos en la materia a estudiantes de medicina de la Universidad La Salle. Datos de la OMS, refieren que a finales de 2015 se reportaron aproximadamente 325 millones de personas con hepatitis crónicas, de las cuales alrededor de 71 millones pertenecen al segmento de personas infectadas por el virus de la hepatitis C (VHC). Las personas afectadas por la hepatitis C que no han sido diagnosticadas y no cuentan con tratamientos tienen el riesgo de desarrollar cirrosis o cáncer de hígado. Debido a la mortalidad de esta enfermedad, en sus metas de eliminación de las hepatitis la organización estableció a los países miembros, incluido México, reducir nuevas hepatitis por virus en 90%; diagnosticar al 90% de los pacientes y reducir la mortalidad por enfermedades del hígado en 65%. Con base en su estudio sobre la prevalencia de la Hepatitis C en México, David Kershenobich, director general del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, señaló que hasta 2015 existían alrededor de 600 mil mexicanos afectados por la enfermedad, de los cuales 70% tiene genotipo 1, el 21.8% genotipo 2 y el 7.2%, genotipo 3. “La Secretaría de Salud federal señala que el 95% de los pacientes en México con Hepatitis C no han sido diagnosticados, lo que representa alrededor de 570,000 personas infectadas que aún no tienen conocimiento de su enfermedad” indicó el especialista. Por lo anterior, llamó a sumar esfuerzos para sensibilizar a toda la población sobre los factores de riesgo para contraer la enfermedad, pero también a la comunidad médica sobre la importancia de la detección oportuna y el manejo adecuado del paciente que ya puede ser curado. Acompañado de la directora de la Facultad de Medicina de la Universidad La Salle, Guadalupe Castro, y Miriam Castellot, coordinadora de la Asociación “Unidos por una vida mejor”, el director general del INCMN sensibilizó a los estudiantes sobre los factores de riesgo, la importancia del diagnóstico oportuno y el acceso a la cura en México. “La hepatitis crónica por virus C puede ser una enfermedad mortal, generalmente no causa síntomas y puede pasar inadvertida por muchos años. Más de la mitad de los enfermos no saben que la padecen hasta que presentan un daño hepático importante, con manifestaciones de insuficiencia hepática por cirrosis o cáncer hepático, de ahí la importancia de identificar el grupo de personas de riesgo para prevenir y diagnosticar oportunamente la enfermedad”, comentó Guadalupe Castro, directora de la Facultad de Medicina de la Universidad La Salle. En el país ya existen tratamientos de acción directa que curan la enfermedad y los pacientes pueden acceder a ellas en instituciones de salud pública como IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, NAVAL, ISSEMYM sin restricción de criterios; Seguro Popular sin restricción de fibrosis pero el diagnóstico tiene que ser antes de los 65 años y tener un hospital acreditado. La cirrosis hepática por hepatitis C es una de las 10 causas de muerte en nuestros país por lo que México tiene que promover mayor conocimiento sobre los factores de riesgo e impulsar la detección oportuna con campañas de tamizaje en grupos de alto riesgo como son los pacientes con VIH, usuarios de drogas intravenosas, pacientes con transfusiones antes de 1994, pacientes con tatuajes, piercings, de madre a hijo, entre otros.
5 cosas que puede hacer la inteligencia artificial por la salud
De acuerdo con el economista y fundador del Foro Económico Mundial, Klaus Schwab, vivimos en la era de la Cuarta Revolución Industrial. Esta nueva etapa está caracterizada por la introducción de sistemas de inteligencia artificial en los procesos de producción de cualquier tipo de industria Con su aparición en cada vez más aspectos de la vida cotidiana, la inteligencia artificial tiene el potencial de impactar a la sociedad de la misma manera que lo hizo la electricidad a principios del siglo pasado. Sin embargo, no sólo los buscadores y las industrias se han beneficiado de esta nueva gama de tecnologías: la salud y la medicina también han sido impactadas por la IA, que aprovechan su capacidad para procesar grandes cantidades de datos en beneficio de los pacientes y la investigación. “La inteligencia artificial ha transformado también diversos procesos clave del cuidado de la salud. Ahora son posibles el diseño automatizado y personalizado de planes de tratamiento, un mayor control sobre la administración de medicamentos o la creación de nuevos fármacos”, afirmó Gustavo Parés, presidente local de la Global Information Technology Management Association (GITMA). A continuación te presentamos 5 cosas que ya puede hacer por la salud la inteligencia artificial: 1. Agilización de tareas repetitivas Recientemente IBM lanzó un algoritmo llamado Medical Sieve, un ambicioso proyecto exploratorio a largo plazo que pretende construir el asistente cognitivo de la próxima generación y que promete cambiar por completo la labor de los médicos. Este asistente incluye una amplia gama de conocimientos clínicos, además de capacidades analíticas y de razonamiento. Medical Sieve está calificado para ayudar en la toma de decisiones clínicas en radiología y cardiología. El asistente de salud cognitiva puede analizar imágenes radiológicas para identificar los problemas de manera más rápida y confiable, dejando que los radiólogos del futuro se enfoquen únicamente en los casos más complicados y donde la supervisión humana es absolutamente necesaria. 2. Gestión de medicamentos y enfermeras virtuales La startup médica Sense.ly desarrolló a la primera enfermera virtual del mundo, su nombre es Molly y gracias a ella los pacientes jamás olvidarán cuándo deben tomar sus medicinas ni dejarán de asistir a las citas programadas. La interfaz tiene una cara sonriente, una voz agradable y utiliza el aprendizaje automático para ayudar a los pacientes con enfermedades crónicas brindándoles una supervisión comprobada y personalizada. 3. Consultas online con IA Actualmente, cuando una persona empieza a presentar síntomas de una enfermedad, debe llamar a su médico de cabecera o asistir al seguro para agendar una cita que rara vez es para el mismo día. Babylon es una plataforma operada por IA que realiza consultas médicas en línea operadas por inteligencia artificial, combinando la historia clínica de los pacientes con los síntomas que él mismo proporciona para, finalmente, brindarle un diagnóstico y un curso de acción apropiado. Esta plataforma, creada por el doctor Ali Parsa en el Reino Unido, se encuentra en pleno funcionamiento y ya realiza consultas a miles de pacientes que, de otra manera, no podrían recibir atención. 4. Medicina de alta precisión La genética y la genómica también se verán beneficiadas por la llegada de la inteligencia artificial. Deep Genomics busca patrones en grandes conjuntos de datos de información genómica, registros médicos y mutaciones, así como sus vínculos con determinadas enfermedades. Sus planes a futuro incluyen la invención de una nueva generación de tecnologías computacionales que puedan informar a los médicos qué sucederá dentro de una célula cuando el ADN se ve alterado por la variación genética y con esto anticiparse a futuras enfermedades. 5.Analizando todo un sistema de salud El 97% de las facturas de atención médica en los Países Bajos contienen datos digitales sobre el tratamiento del paciente, el médico que lo atendió y el hospital donde fue diagnosticado y tratado. La compañía Zorgprisma Publiek analiza este tipo de facturas y utiliza a IBM Watson en la nube para extraer los datos. Mediante el análisis de estos, la aplicación es capaz de decir si un médico, clínica u hospital cometió errores de manera repetitiva al tratar cierto tipo de enfermedad y así ayudarlos a mejorar continuamente y a evitar hospitalizaciones innecesarias.
Antes de elegir tu nueva silla de ruedas
Como ya lo comentamos en artículos anteriores la etapa más importante para adquirir una silla de ruedas es la valoración clínica previa. Los beneficios de ello son: Conocer las medidas exactas del usuario para encontrar el tamaño ideal del equipo asistivo motriz que permita mantener una correcta postura de sentado. Conocer las características específicas que debe tener el equipo para adaptarse a las necesidades del usuario. Invertir en el equipo correcto. Una vez que se conozca cual es el equipo ideal de acuerdo a las necesidades del usuario, se debe buscar la silla de ruedas que cumpla con todas las características y brinde ventajas para el usuario. Como lo son las Sillas de Ruedas Multifuncionales. Ejemplos: La reclinación garantiza un cambio en la carga de la columna vertebral y los músculos de la espalda. Además, un posicionamiento vertical de los usuarios hace que la comunicación con otras personas sea mejor que la que se puede obtener cuando se está mal sentado. La posibilidad de cambiar la inclinación del asiento distribuye la presión y asegura que no un punto en específico esté expuesto a la presión. La posibilidad de colocar las piernas cerca de una posición horizontal proporciona un mejor flujo de sangre al corazón y alivia la circulación y el sistema vascular de las piernas. La posición correcta de la cabeza y el cuello proporciona una mejor nutrición, tomar líquidos, masticar y respirar, son los principales beneficios. Para cualquier duda o valoración no dude en contactar a VIDABILITY escribiendo a CONTACTO@VIDABILITY.COM o llamando al 01-800-224-5489
Las siestas largas pueden ser perjudiciales para la salud
La siesta es un placer al que algunos no pueden renunciar. Pero tomar siestas largas o estar excesivamente cansado durante el día está asociado con un mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico, según concluye un estudio que se presenta en la 65ª Sesión Científica Anual de Cardiología, organizada por el Colegio Americano de Cardiología. Este nuevo estudio concluye que dormir siestas de 40 minutos o más se vinculan con un fuerte incremento en el riesgo de desarrollar síndrome metabólico, un conjunto de problemas de salud como presión arterial alta, colesterol alto, exceso de grasa alrededor de la cintura y azúcar en la sangre, que elevan el riesgo de que una persona pueda desarrollar una enfermedad cardiaca. Estar muy cansado durante el día también se relacionó con mayor riesgo de síndrome metabólico. El autor principal del estudio, el especialista en diabetes de la Universidad de Tokio, Tomohide Yamada, explica: “Dormir siestas está muy extendido en todo el mundo. Por lo tanto, aclarar la relación entre las siestas y la enfermedad metabólica podría ofrecer una nueva estrategia de tratamiento, especialmente ya que la enfermedad metabólica ha ido aumentando constantemente en todo el mundo". Este meta-análisis evaluó datos de 21 estudios observacionales que implicaron a 307.237 sujetos asiáticos y occidentales y se basó en el trabajo previo de Yamada y sus colegas que relacionaba largas siestas y somnolencia durante el día a una mayor prevalencia de enfermedad cardiaca y diabetes tipo 2. Los participantes informaron de su somnolencia durante el día, respondiendo a preguntas como: "¿Tiene un problema de somnolencia durante el día", y sus hábitos de siesta, respondiendo a cuestiones como "¿Echa una siesta durante el día" o "¿duerme durante el día?". Los investigadores compararon las respuestas de los participantes con su historial de síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y obesidad. Los resultados mostraron que los sujetos que dormían siesta durante menos de 40 minutos no mostraron ningún incremento en el riesgo de este trastorno, pero más allá de 40 minutos, el riesgo se elevo significativamente. Dormir la siesta durante 90 minutos parecía aumentar el riesgo de síndrome metabólico en hasta un 50 por ciento, al igual que estar excesivamente cansado o somnoliento durante el día. Curiosamente, había un ligero descenso o disminución del riesgo de síndrome metabólico entre los que echaban una siesta durante menos de 30 minutos. Un estudio anterior de Yamada y sus colegas, publicado en la edición de junio de 2015 de Sleep relacionó siestas de más de una hora a un aumento del 82 por ciento de enfermedad cardiovascular y un aumento del 27 por ciento en todas las causas de muerte. Esos datos se presentaron en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes el pasado septiembre, mostrando que el riesgo de diabetes se elevaba en un 56 por ciento si los sujetos estaban fatigados y un 46 por ciento si dormían siestas de más de una hora. Curiosamente, los tres trabajos mostraron una ligera disminución en el riesgo de sus respectivos trastornos cuando los sujetos echaban una siesta por debajo de una media hora, aunque Yamada considera que se necesitan más estudios para confirmar este hallazgo. La Fundación Nacional del Sueño aboga siestas de entre 20 y 30 minutos para mejorar el estado de alerta sin dejar a las personas aturdidas cuando se despiertan.
¿Estar de pie es importante?
En niños con un desarrollo normal, el control del tronco se desarrolla de arriba hacia abajo. Al sostener a un niño recién nacido, la cabeza siempre debe ser apoyada. Durante las siguientes semanas y meses, el niño desarrolla gradualmente el control de la cabeza y comienza a controlar los movimientos y la estabilidad en el tronco. A la edad de seis a ocho meses, la mayoría de los niños pueden sentarse de forma independiente. Cuando el niño puede sentarse independientemente en el piso, a menudo solo se sostienen en la parte inferior de la espalda. Este desarrollo se fomenta en Meerkat usando el soporte para el pecho y el balancín. Las múltiples posibilidades de ajuste del soporte para el pecho permiten proporcionar al niño el soporte exacto necesario para desafiar el control activo del tronco. Cuando el Meerkat está equipado, es posible desafiar el control del tronco reactivo del niño. El nivel de soporte se ajusta fácilmente bajando el soporte en la columna central. Esto hace posible crear un entorno de aprendizaje donde el niño gana gradualmente el control del tronco, segmento por segmento. Con el tiempo, esto puede conducir a una mejora en la función motora gruesa y la movilidad. Alrededor de la edad de nueve a doce meses, los niños en su desarrollo típico se desafían a sí mismos a adoptar la posición de pie, como un desarrollo natural, ya sea que estén acostados o sentados es una parte integral del desarrollo motor. Adoptar la posición de pie le permite al niño obtener nuevas perspectivas sobre su entorno y aplicar cargas alternativas en sus huesos, articulaciones y músculos, brindando la posibilidad de desarrollar nuevas habilidades. Los niños con retraso en el desarrollo y diferentes tipos de discapacidad necesitan apoyo para adoptar la posición de pie y lograr estas posibilidades. Si quieres saber más sobre otros casos del uso del Meerkat solo da click en este enlace.
Riesgo de darle probióticos a tu recién nacido
¿Conoces los riesgos de darle probióticos a tu recién nacido? El refuerzo de la microbiota intestinal mediante el uso de probióticos durante la gestación reporta beneficios tanto para el recién nacido como para la madre, al reducir los riesgos de cólicos, alergias, resistencia a antibióticos y enterocolitis necrotizante, pero también de parto prematuro, diabetes gestacional y depresión posparto. De acuerdo con investigaciones de un equipo de científicos de Países Bajos, Bélgica y Canadá, publicadas en la revista especializadaTrends in Microbiology, estos hallazgos confirmarían la estrecha relación de beneficio mutuo entre la mujer y los microorganismos que habitan su cuerpo, así como su papel de almacén de microbios de efecto favorable para sus hijos. “Se ha demostrado que, en general, la administración de probióticos en el embarazo reduce la adiposidad central materna, lo que mejora las concentraciones de glucosa en plasma y disminuye el riesgo de diabetes en la madre y otras complicaciones. En el caso de los bebés, es evidente la aportación al desarrollo de un sistema inmune saludable y una adecuada nutrición microbiana materna”, destaca el Dr. Alfredo Madrigal, especialista del laboratorio Biocodex México. Contrario a lo que se creía antaño en el sentido de que el organismo de los bebés era estéril antes del nacimiento, hoy se sabe que su microbiota intestinal —estrechamente relacionada con su sistema inmunitario y metabólico— está determinada desde la vida intrauterina a través de la exposición a los microbios maternos presentes en la placenta y el líquido amniótico. Otros dos procesos que inciden positivamente en el desarrollo de la microbiota de los neonatos y, en consecuencia, de su sistema de defensas, son el parto por vía vaginal y la lactancia, pues en ambos se expone al bebé a las bacterias de la madre. Cualquier otro método de nacimiento o de alimentación implica riesgos o deficiencias en el desarrollo del bebé, subraya el Dr. Madrigal: “Numerosos estudios han asociado al parto por cesárea con un riesgo mayor de padecer diabetes tipo 1 y obesidad. Igualmente, está comprobado que la alimentación es el elemento más importante en la conformación inicial de la microbiota y, como ningún otro, la leche materna juega un papel fundamental en la vida del recién nacido”. A fin de prepararse de la mejor manera para el embarazo, parto y lactancia, el especialista recomienda a las futuras mamás mantener una dieta variada, equilibrada y rica en fibra, preferir las grasas saludables y las carnes magras; minimizar el consumo de café, azúcares y harinas refinadas; tomar mucha agua y, previa consulta a su médico, reforzar su alimentación mediante el consumo de probióticos, en especial, el de origen natural desarrollado a partir de la levadura Saccharomyces boulardii CNCM I-745®, a fin de cuidar y fortalecer su microbiota intestinal y la de sus bebés.
Desarrollo y manejo de habilidades viso-espaciales
Día a día retamos a nuestro cuerpo a realizar actividades complejas que consideramos sencillas al no percatarnos de la cantidad de componentes de la ejecución que involucran, un ejemplo de ello es comer sopa con una cuchara, que es una actividad que requiere de mucha coordinación y estabilidad en el movimiento de la mano, aunado a un fuerte componente visual y propioceptivo. Propiocetivo: La propiocepción, sentido que informa al organismo de la posición de los músculos, es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas. La propiocepción regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relación de éste con el espacio, sustentando la acción motora planificada. Al nacer, todas nuestras habilidades se encuentran “inmaduras”, nuestro cerebro necesita desarrollarse e irse adaptando a un ambiente multi-sensorial fuera del vientre materno. La maduración de la relación ojo-mano se ha reforzado a lo largo de años de uso y práctica de las experiencias motoras y sensoriales a las que hemos sido expuestos a lo largo de nuestro desarrollo. Para lograr la atención y el reconocimiento de colores, formas y objetos, nos encontramos hoy en día materiales didácticos coloridos, de diferentes texturas, tamaños y pesos, ellos, junto con acciones motrices como el gateo, contribuyen de manera significativa a la maduración de habilidades viso-espaciales. El gateo es un factor muy importante para la consolidación de la relación ojo-mano, ya que gracias a su componente cinético, vestibular y propioceptivo hace que los pequeños comprendan su entorno y “midan” su cuerpo gracias a la retroalimentación del movimiento a través de objetos. Es muy importante la apreciación de la relación del niño con los objetos y el espacio, ya que estas experiencias perceptivas también quedan involucradas con la función motora. A medida que el niño aprende a moverse a través del espacio, también está aprendiendo a apreciar cuán lejos está el objeto, cómo entrar en las cosas y salir de ellas, cómo llegar a la parte superior, debajo, alrededor, detrás y cómo aprender muchas otras relaciones con los objetos y el espacio. Así el niño descubre sobre las partes del cuerpo, sus relaciones mutuas y también las relaciones de su cuerpo con los objetos y el espacio durante el desarrollo de la motricidad gruesa y fina. La integración sensorial juega un papel muy importante dentro del desarrollo de visualización del espacio y percepción figura-fondo. Aunado a la cuestión visual, se tienen estímulos táctiles, auditivos, olfativos, vestibulares, que en base a la intensidad, pueden crear ambientes relajantes que tienen énfasis en la concentración visual o ambientes activos que inducen a los usuarios a interactuar con los elementos en ella. Actualmente se utiliza en personas de todas las edades y se han desarrollado diseños para protocolos con adultos con demencia y presos en cárceles. Si quieres saber más visita DESARROLLO Y MANEJO DE HABILIDADES VISO-ESPACIALES
Intervención temprana para una mejor movilidad en Parálisis Cerebral
Recientemente asistí a la Reunión de Secciones Combinada de la Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA CSM) en Nueva Orleans. Entre la riqueza de la gran programación, elegí un curso sobre intervención temprana para niños con Parálisis Cerebral (PC), y me gustaría compartir algunos puntos que me llevé. Para propósitos de terapia, intervención temprana significa proporcionar servicios a un niño antes de los dos años de edad. Aunque el conjunto de evidencias de los beneficios de la intervención temprana en niños con parálisis cerebral continúa acumulándose, el diagnóstico de parálisis cerebral y la indicación de intervención no suelen ser inmediatos. Esto equivale a la pérdida de una oportunidad valiosa de intervención. Entonces, ¿cómo podemos nosotros, como terapeutas, identificar a los niños que necesitan nuestros servicios antes? Ginny Paleg, PT, DScPT, MPT, una de las presentadoras del curso, contó cómo, en su trabajo de intervención temprana con base en Maryland, utiliza la Evaluación de Movimiento General (GMA) para identificar a los bebés con biomarcadores de PC antes de los 3 meses, y el Hammersmith Examen Neurológico Infantil (HINE) para identificar a los niños que necesitan programas de rehabilitación específicos antes de los tres meses de edad. Tanto el GMA como el HINE han surgido como de alta precisión en la identificación de estos bebés. Y el valor predictivo es aún mejor cuando se combina con datos de neuroimágenes. 1,2 Estas herramientas de detección le permiten a Paleg identificar niños pequeños que necesitan derivación a médicos específicos de PC y que deben recibir una intervención temprana para optimizar la neuroplasticidad y prevenir complicaciones más adelante (como la terapia de movimiento inducida por restricción y la vigilancia de la cadera). El diagnóstico de PC es importante porque estos bebés se benefician de diferentes intervenciones tempranas que otros bebés con diagnósticos diferentes como "retraso del desarrollo". Intervenciones tempranas específicas de PC El artículo de JAMA Pediatric "Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy" detalla algunos de los resultados prometedores de la intervención temprana específica de CP: Los bebés con PC hemipléjica que reciben CIMT (Terapia de restricción-inducción el movimiento) temprana tienen una mejor función de la mano que controlan a corto y largo plazo. Los bebés con parálisis cerebral bilateral que reciben vigilancia e intervención regular de la cadera tienen tasas más bajas de displasia de cadera, contractura y escoliosis. Todos los bebés con parálisis cerebral que reciben entrenamiento temprano, intenso y tareas específicas en el hogar tienen mejores habilidades motrices y cognitivas al año de edad que aquellos que reciben solo cuidado estándar. Los avances son mejores cuando se produce la intervención temprana de PC en el entorno natural del hogar. Y se recomienda un enfoque multidisciplinario para abordar el PC en la infancia (a diferencia del modelo de proveedor de un solo servicio) para proporcionar la atención más completa entre todas las disciplinas necesarias para intervenir. Otro beneficio de HINE es el uso de sus puntajes de corte para predecir los niveles de GMFCS a los 9 meses de edad. Esta cualidad predictiva se debe aplicar juiciosamente ya que las habilidades motrices del desarrollo y los cambios cerebrales pueden dar como resultado la reclasificación del nivel de GMFCS más adelante. Sin embargo, Paleg señaló que esta información es valiosa para la adquisición temprana de los equipos adaptativos necesarios para apoyar las habilidades motoras gruesas, la intervención específica de tareas y los protocolos permanentes para la integridad de la cadera. Hizo hincapié en cuán importante es que los niños tengan alguna manera de explorar activamente su entorno, ya sea en un entrenador de marcha o equipos de movilidad motorizados. Ella sugirió a los terapeutas que utilizaran HINE y GMFM para predecir las necesidades de equipo del niño desde el principio. Línea de base clínica Como terapeutas, no diagnosticamos, pero lo tenemos en nuestro conjunto de habilidades para realizar evaluaciones motoras que guían el proceso de toma de decisiones sobre qué niños necesitan derivación e intervención apropiada. La identificación temprana de los niños en riesgo de parálisis cerebral conduce a intervenciones específicas y oportunas, incluida la adquisición de equipos adaptativos, que pueden evitar el avance de las deficiencias secundarias y mejorar la calidad de vida en general. Autor *Elena Noble, MPT Fisioterapeuta que trabaja en la práctica privada y como consultora de diseño de productos para Rifton.
¿Me puede matar este dolor de cabeza?
Es el primer dolor de cabeza fuerte que usted ha tenido en su vida e interfiere con sus actividades diarias. Le da un dolor de cabeza justo después de levantar pesas, hacer aerobics, trotar o tener relaciones sexuales. Su dolor de cabeza aparece de repente y es explosivo o violento. Su dolor de cabeza es el "peor que jamás haya sentido", incluso si regularmente le dan dolores de cabeza. También presenta mala articulación del lenguaje, un cambio en la visión, problemas para mover los brazos o las piernas, pérdida del equilibrio, confusión o pérdida de la memoria con su dolor de cabeza. Su dolor de cabeza empeora durante un período de 24 horas. También tiene fiebre, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos con su dolor de cabeza. Estas son las causas de dolores de cabeza que requieren atención de emergencia: Los problemas vasculares y el sangrado en el cerebro pueden causar un dolor de cabeza. Estos problemas incluyen: Una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que normalmente se forma antes del nacimiento. Este problema se denomina malformación arteriovenosa o MAV. Se detiene el flujo de sangre a parte del cerebro. Esto se denomina accidente cerebrovascular. Un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse y sangrar dentro del cerebro, lo que se conoce como un aneurisma cerebral. Sangrado en el cerebro. Llamado hematoma intracerebral. Sangrado al rededor del cerebro. Puede ser una hemorragia subaracnoidea, un hematoma subdural o un hematoma epidural. Otras causas de dolor de cabeza que un proveedor de atención médica debe examinar de inmediato incluyen: Hidrocefalia aguda, que resulta de la interrupción de líquido cefalorraquídeo. Presión arterial muy alta. Tumor cerebral. Acumulación de líquido dentro del cráneo que ocasiona hinchazón cerebral. Acumulación de presión dentro del cráneo que parece ser un tumor, aunque no lo es (seudotumor cerebral). Infección en el cerebro o el tejido que lo rodea, así como un absceso cerebral. Una arteria hinchada e inflamada que irriga sangre a parte de la zona de la cabeza, la sien y el cuello (arteritis temporal). ¡No olvides consultar a tu médico ante cualquier señal de alerta!
Establecen parámetros para mejorar el cuidado de personas con incontinencia.
Expertos en el cuidado de la salud y asistencia social han desarrollado un conjunto definitivo de métricas para las estrategias de higiene y contención. Essity presentó el estudio en el marco del 7° Foro Global sobre la Incontinencia celebrado los días 17 y 18 de abril en la ciudad de Roma. Hoy en día la incontinencia afecta a más de 400 millones de personas a nivel global y es uno de los problemas médicos que afecta a la población en proceso de envejecimiento. En México, se estima que el 30% de los ciudadanos que superan los 70 años presentan incontinencia urinaria. A pesar de la gama de opciones de tratamiento disponibles en la actualidad, relativamente pocas personas con este padecimiento encuentran una cura. Esto hace que el énfasis en el cuidado de alta calidad sea más crítico. Sin embargo, no ha existido un consenso internacional sobre cómo debería ser una atención correcta y más completa a los pacientes de incontinencia, lo cual ha complicado la optimización de la asistencia social. Por dicha razón, se ha realizado un innovador estudio que ha definido un conjunto de parámetros clave (KPI) que pueden ser usados por los proveedores y legisladores del cuidado de la salud y asistencia social, así como por los contribuyentes para la provisión de una gestión diaria de la incontinencia y la evaluación de las mejoras en los estándares a largo plazo. Los hallazgos fueron presentados en Roma, en el marco del 7° Foro Global sobre la Incontinencia (GFI), evento organizado cada dos años por Essity, compañía líder global en higiene y salud, que reúne a más de 300 líderes de opinión de 30 países alrededor del mundo y que se llevó a cabo este miércoles. Titulado “Midiendo los Resultados para Mejorar la Gestión del Cuidado de la Incontinencia”, el estudio fue propuesto por Essity, liderado por un panel de expertos y facilitado por el Grupo de Estrategia Global de KPMG. El informe incluyó la participación a más de 60 personas en representación de pacientes, cuidadores, profesionales de la salud, legisladores y tres contribuyentes. “Existen muchos tipos de incontinencia y aunque se han generado métricas de resultados para la vejiga hiperactiva, actualmente no existe nada sobre la gestión diaria de la incontinencia. Este estudio ha identificado el tipo de resultados en los que debemos enfocarnos y ha producido parámetros tangibles que, si se integran a los marcos de calidad, ayudarán a avanzar los estándares del cuidado”, explicó Adrian Wagg, catedrático de Envejecimiento Saludable en la Universidad de Alberta y presidente del panel de expertos en investigación y del GFI. Así mismo, el informe arrojó una lista definitiva de 14 parámetros que son relevantes para todas las personas que dependen de estrategias de higiene y contención, a pacientes dependientes o no de cuidado. Los indicadores cubren aspectos médicos, de calidad de vida y económicos, que van desde determinar la proporción del personal apto para realizar una evaluación de la incontinencia y prescribir una estrategia de higiene, hasta el costo de admisión y readmisión hospitalaria relacionados en el tratamiento de la incontinencia. “El rápido envejecimiento de la población mundial, trae consigo un aumento prevalente de varios síndromes y condiciones como la incontinencia. Este evento es una oportunidad importante para el intercambio de conocimiento y la alineación de buenas prácticas que buscan mejorar la calidad de vida de aquellos que viven con la incontinencia diariamente” aseguró el Doctor Alexandre Kalache, reconocido catedrático y especialista en epidemiología del envejecimiento y el curso de la vida.
No tengas miedo de la movilización temprana en la lesión cerebral aguda
*Este artículo fue escrito originalmente para Medbridge y se comparte aquí con permiso. Las personas que sufren lesiones cerebrales requieren atención médica extensa para preservar las funciones vitales de los órganos y prevenir lesiones secundarias. Los fisioterapeutas se encuentran en una posición única para influir positivamente en el resultado final de estos individuos simplemente al proporcionar una movilización temprana. Dos estudios proporcionan apoyo para la movilización temprana después de una lesión cerebral: Klein et al examinaron los resultados de 637 personas tratadas en una unidad de cuidados intensivos neurológicos y determinaron que la movilización temprana no dio lugar a más complicaciones. El estudio también encontró que la movilización temprana condujo a una estadía más corta y un alta más temprana. 1 Bartolo et al estudiaron 102 pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos neuronales después de una lesión cerebral aguda y encontraron altas tasas de inconsistencias cuando se inició la movilización (8 días después del ingreso +/- 8 días) y se solicitó fisioterapia para solo el 67% de los pacientes. Las remisiones a rehabilitación después de las estancias en la UCI se realizaron solo para el 60% de los pacientes. Compartir esto con el personal médico y de enfermería puede ayudar a lograr los mejores resultados para sus pacientes. Lamentablemente, el equipo de la UCI no siempre está al día con esta evidencia. Como fisioterapeutas, utilizamos la atención basada en la evidencia para guiar nuestra práctica a fin de lograr los mejores resultados posibles para nuestros pacientes. Estos estudios demuestran que, si bien la movilización temprana es la mejor práctica, aproximadamente el 35% de los pacientes no reciben la mejor atención posible debido a la demora en la movilización. Como terapeutas físicos de cuidados intensivos, debe asociarse con los médicos, enfermeras y otros terapeutas de las unidades de cuidados intensivos. Acérquese al equipo armado con evidencia para respaldar su plan de terapia física para movilizar a los pacientes lo antes posible. Una vez que el equipo comparta una visión común para mejorar los resultados, la práctica se convertirá en parte de la cultura de la UCI en su hospital. Acérquese a los médicos que lo atienden y solicite referencias para fisioterapia a los pacientes después de una lesión cerebral. Reclute la asistencia de enfermeras y otros terapeutas en el manejo de ventiladores, conductos, cables y tubos para que pueda concentrarse en ayudar al paciente a pararse o a sentarse en una silla. Lleve un registro de la duración de la estadía luego de la implementación para respaldar su programa de movilización temprana. Referencias Klein K, Mulkey M, Bena JF, Albert NM. Efectos clínicos y psicológicos de la movilización temprana en pacientes tratados en una unidad de cuidados intensivos neurológicos: un estudio comparativo. Crit Care Med . 2015; 43 (4): 865-73 Resumen Bartolo M, Bargellesi S, Castioni CA, Bonaiuti D, Antenucci R, Benedetti A, et al. Rehabilitación temprana para lesión cerebral adquirida grave en unidad de cuidados intensivos: estudio observacional multicéntrico. Eur J Phys Rehabil Med. 2016. 52 (1): 90-100. Texto completo gratis Autor Mary Beth Osborne, PT, DPT, NCS
¡Tía ya puede bañarse sin descuidar su espalda!
Tia, una niña feliz y simpática de 3 años, acaba de conocer el R82 Flamingo silla de baño e inodoro. Hoy en día vive con sus padres, Lesley y David, en Pontypool, Gales, junto con un perro muy querido Gema. La casa familiar de 15 años ha experimentado recientemente importantes renovaciones, con instalaciones para personas con discapacidad, para crear un acceso óptimo y proporcionar el espacio necesario para la ayuda del equipo de Tia. Para Lesley y David, las renovaciones han ayudado para reducir el transporte necesario para el cuidado de Tia. Los cambios también han proporcionado un ideal escenario para mejorar las habilidades de vida independiente de Tia. Habiendo fomentado previamente a muchos niños con discapacidades, Lesley es muy astuta y proactiva al reconocer las necesidades de Tia. Ella ha estado animando a su hija a sentarse y pararse y Tia es actualmente casi capaz de levantarse a una posición de pie. Lesley comenta: “Somos conscientes de que en el futuro, Tia necesitará el uso de una silla de ruedas eléctrica. Pero por el momento, junto con Fisioterapeutas, nos estamos concentrando en mejorar la estabilidad del núcleo de Tia para que pueda gradualmente ser más independiente en su vida diaria. Tia actualmente usa férulas en ambas piernas y su brazo izquierdo ha recibido previamente inyecciones de toxina y Botox para permitir el movimiento. Ella actualmente no puede usar este brazo tanto, debido al aumento del tono muscular. Probablemente en un tiempo ella será capaz de ponerse de pie desde su cama. Tener el equipo correcto en su lugar para apoyar el desarrollo de Tia es vital “. Conoce más sobre la historia de Tía y de cómo VIDABILITY ha estado con ella a lo largo del camino.
¿Qué es el Síndrome de West?
Esta patología es una enfermedad peculiar, descrita por primera vez por West, en la cual mencionaba que no había visto nunca una enfermedad en la cual las convulsiones seguían un patrón inusual y además la terapéutica era ineficaz ante ella, este describe la convulsión de su propio hijo de 4 años de edad. Un siglo más tarde la investigación fue tomada por Vásquez y Turner, los cuales se encargaron de la descripción de la triada sintomática de esta enfermedad relacionándola con los resultados del electroencefalograma todo esto en el año 1951, para que en el año 1958, Sorel y Durancy, descubrieran el tratamiento más adecuado para esta patología la cual es hidrocortisona por los resultados tan excelentes al momento de las crisis epilépticas. Las causas de esta patología no son específicas, de hecho son muy variadas, por ende debe realizarse una investigación exhaustiva hasta hallar el origen, sin embargo la causa más común es una lesión cerebral, por ello cualquier lesión al nivel encefálico puede ocasionar esta patología, sin embargo existen otras patologías que pueden originar esta enfermedad, tales como los desórdenes metabólicos, la isquemia fetal o al momento del parto, y otras afecciones uterinas como la toxoplasmosis y la rubéola. Aunque esas son las más frecuentes otras patologías como el herpes y la esclerosis tuberosa que causa diversas nodulaciones encefálicas pueden desencadenar la patología. Esta enfermedad aparece en el primer año del neonato, y tiende a aparecer antes de los 7 meses de edad, tiene una frecuencia de 1 en cada 5000 nacidos vivos, y además tiene una mayor frecuencia en el género masculino, no existe una clara relación en el caso de predisposición genética dado por los padres, excepto ante una esclerosis tuberosa, por lo demás no existe una clara prevalencia, aunque según investigaciones actuales si se han investigado y persisten teorías en las cuales se menciona la genética como probable origen pero nada corroborado. Obviamente el síntoma más preocupante de esta patología es la epilepsia, aunque muchas veces los padres lo confunden con cólicos y no asisten al médico a relatar este importante síntoma que puede detectar la enfermedad precozmente, las contracciones epilépticas suelen ser de origen brusco, bilaterales y además acompañados de pérdida de la conciencia, el retraso psicomotor suele ser común incluso antes de tener el primer caso de epilepsia, se evidencia con hipotonía, hemiplejia o cuadriplejia o pérdida del seguimiento visual, los demás son signos y que se evidencias en las diversas pruebas complementarias. Esta enfermedad tiene sus ciertas dificultades para diagnosticarla, debido a que los natales no pueden relatar sus síntomas o que sienten, nada en específico, por eso solo se puede basar en la explicación dada por los padres la cual es muy subjetiva por lo cual no puede comprobarse la veracidad de lo relatado los cuales serían los síntomas, esto causa que sea un reto diagnóstico para el médico, es importante recopilar los datos objetivos es decir los signos de forma ordenada y hacer un examen físico completo para comprobar cada uno de los datos mencionados. Al obtener cada uno de los signos ya el médico tiene cierta orientación diagnóstica, por ende viene el momento de comprobarla, primero al realizar un diagnóstico diferencial de esta forma desechando enfermedades con signos y síntomas diferentes, al de esta patología y posteriormente el uso de pruebas complementarias, que en el caso específico de esta enfermedad, se encuentran el electroencefalograma en el que se encontrará hipsarritmia característicamente, tomografía en la cual se evidenciar el desarrollo cerebral, resonancia magnética en la cual se podrá evidenciar estructuralmente el cerebro en busca de cualquier anormalidad y en algunos casos también se puede realizar ultrasonido craneal en busca de hemorragias.
Cinco consejos para no dañar tu vista con la computadora
Es bien sabido que las personas que pasamos tiempos prolongados frente a la computadora, ya sea por entretenimiento o por trabajo, nos exponemos a dañar nuestra vista; no es un caso de vida o muerte pero sí podríamos evitar un par de dolores de cabeza. Algunas manifestaciones del cuerpo ante el cansancio visual son: Somnolencia Dolor de cabeza durante o después de estar frente a la computadora Ardor ocular Lagrimeo Visión borrosa de los textos Si has experimentado alguno de estos síntomas es probable que tengas que reconsiderar el tiempo que pasas frente a un monitor de computadora o cambiar los hábitos que tienes. A continuación te presentamos los cinco consejos más efectivos, transmitidos por médicos especializados en el área de Optometría (ciencia encargada del cuidado de la salud visual). Ajusta la posición de tu monitor. Lo recomendable es colocarlo a una distancia de entre 50cm y 70cm de tus ojos, además, asegúrate de que la parte superior de la pantalla se encuentre a su nivel para que trabajes con la vista hacia abajo y no hacia arriba. Ajusta la iluminación en tu lugar de trabajo. Estar en un lugar con demasiada luz artificial o natural puede causar reflejos en tu monitor que cansan rápidamente la vista, ubícate en un lugar en donde la luz no choque de frente o detrás del monitor, lo recomendable sería colocarte al lado de una ventana (el punto es que la luz que te llegue esté distribuida en toda la habitación). Aplica la regla 20-20-20. Ubica algún objeto que esté a 20 pies de ti (6 metros aproximadamente) y cada 20 minutos fija tu vista en él durante 20 segundos para descansar tu vista de la iluminación del monitor. Prueba los lentes Gunnar. La luz artificial combinada con luz natural y la luz que produce tu monitor es una mala combinación para la salud de tu vista; otra forma de protegerlos es probar los lentes Gunnar. Aunque van dirigidos principalmente a jugadores de videojuegos, son útiles para cualquier persona que pasa mucho tiempo en la computadora gracias a una tecnología llamada i-AMP, que proporciona una mejora visual inmediata a corto plazo y rendimiento óptico a largo plazo. Ajusta el brillo de tu monitor. En la medida de lo posible, asegúrate de que el brillo del monitor se encuentre lo más bajo posible, siempre y cuando te sientas cómodo, si consideras que se te dificulta la visibilidad de objetos y textos, acciona el contraste al máximo para contrarrestar el brillo. Como te puedes dar cuenta, son pequeñas acciones que pueden parecer insignificantes pero que, con el tiempo, te harán sentir más cómodo y menos fatigado. Si continúas presentando algunos de los síntomas mencionados al principio, te recomendamos que acudas con un optometrista para que evalúe la calidad de tu visión y te dé instrucciones más específicas para evitar seguir dañando tu vista.
Higiene bucal en personas con discapacidad
La higiene bucal en conjunto con una dieta saludable y visitas periódicas al dentista nos ayudan a prevenir enfermedades y problemas de las encías que pueden llevarte a tener dolor, inflamación y sangrado en dientes y encías. Las siguientes recomendaciones están dirigidas a los cuidadores de las personas en situación de discapacidad que requieren apoyo parcial o total al momento del cepillado de dientes y tienen el propósito de facilitar los cuidados de salud bucal en el hogar, entregando consejos para mantener una buena higiene bucal de la persona con discapacidad. Las personas con discapacidad requieren en algunos casos ser apoyadas para realizar su higiene bucal. La ayuda que debes entregar dependerá del grado de discapacidad, la edad, sus capacidades individuales y su madurez mental, emotiva y psicomotora. Aún así, recuerda que siempre debes apoyar a la persona para que participe tanto como pueda en el cepillado de sus dientes, fomente y estimulando con imaginación y creatividad. Si vas a cepillar los dientes de una persona con discapacidad, siempre explícale lo que vas a hacer antes de comenzar. Hazlo de manera suave y respetuosa. Recuerda siempre contar con el apoyo de un dentista o experto en salud bucal que te oriente a elegir el cepillo más adecuado para lograr una buena higiene bucal, respetando las necesidades especiales de cada persona. Para realizar una adecuada higiene bucal, es necesario seguir los siguientes pasos. Identifica un lugar cómodo e iluminado donde realizar la higiene bucal, adaptándolo a los requerimientos de la persona (silla, cama, cojines, elementos para contener, etc...) Lávate las manos antes de comenzar y si la persona con discapacidad puede colaborar con el cepillado, lave también sus manos. Prepara los elementos para realizar la higiene bucal y ponlos a tu alcance. Acompaña a la persona durante el cepillado, asegurándote de que limpie todas las superficies de todos los dientes. Si la persona no puede realizar esta actividad, hazlo tú. Utiliza la técnica indicada por su dentista, considerando que lo importante es que todas las superficies de los dientes queden limpias. Considera hacer pausas durante el cepillado. Ayuda a limpiar la lengua con el cepillo o con una gasa. Si utilizaste pasta de dientes, asegúrate que la persona elimine los excesos de pasta. Mira al interior de la boca para comprobarlo. Seca los labios y la cara. Lava el cepillo de dientes con agua, sacúdelo para eliminar los excesos y guárdalo en posición vertical para permitir el secado al aire. Siempre asegúrate que la persona que apoyaste está cómoda y que participe lo más que sea posible. Si continúas teniendo dificultades para mantener una buena higiene bucal en el hogar, converse con tu dentista. El podrá entregarte consejos específicos para tus necesidades. Recuerda que una dieta saludable y el cepillado de dientes son una expresión de cuidado y cariño que contribuyen a mantener una buena salud bucal y una mejor calidad de vida.